糖尿病病历书写范文 📝✍️
发布时间：2025-03-01 01:04:49来源：
糖尿病是现代社会中常见的慢性疾病之一，有效的病历书写不仅能够帮助医生更好地了解病情，还能为患者提供持续性的治疗建议。以下是一份糖尿病病历书写的范文，希望能为大家提供参考：
📅 就诊日期：2023年5月10日
👨⚕️ 接诊医生：张医生
👩⚕️ 患者信息：
- 姓名：李华
- 年龄：45岁
- 性别：男
- 联系方式：未提供
🔎 主诉：患者自述近一个月来频繁感到口渴、多尿，并且体重有所下降。
📋 现病史：
- 患者于一个月前开始出现口渴症状，每日饮水量明显增加。
- 伴随有多尿现象，夜间起夜次数增多。
- 近期体重下降约5公斤，无明显原因。
- 饮食习惯正常，无特殊饮食限制。
📊 既往史：
- 无高血压、心脏病等慢性病史。
- 无手术史及过敏史。
🔬 体格检查：
- 血压：120/80mmHg
- 心率：75次/分钟
- 空腹血糖：9.6 mmol/L（高于正常范围）
💊 治疗计划：
- 开具二甲双胍缓释片，每日两次，每次一片。
- 建议患者定期监测血糖，每三个月进行一次全面体检。
- 强调健康饮食和适量运动的重要性。
📝 备注：请患者保持良好的生活习惯，如有不适及时复诊。
通过以上范例，我们可以看出，规范的病历书写对于患者的健康管理至关重要。
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