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二尖瓣少量反流是怎么回事(二尖瓣反流是什么意思)

导读 1.二尖瓣反流的原因是什么?  与二尖瓣狭窄一样,最常见的原因是风湿热。其他原因包括感染性心内膜炎伴有小叶穿孔或腱破裂。老年环形钙...

1.二尖瓣反流的原因是什么?  与二尖瓣狭窄一样,最常见的原因是风湿热。

其他原因包括感染性心内膜炎伴有小叶穿孔或腱破裂。

老年环形钙化或环形扩张和丧失小叶接合,胶原病,导致严重环扩张和/或腱破裂。

急性或慢性缺血,由于乳头肌机能障碍也可以造成二尖瓣反流。

  2.什么是二尖瓣反流的病理生理学?  二尖瓣反流,左室血射出可以发生经过两条路,主动脉和二尖瓣瓣膜。

全身后负荷越大(即血压)反流分数越大。

慢性二尖瓣反流,左心房被动扩张而无明显压力增加,防止了早期呼吸短促(在二尖瓣狭窄中非常常见),可是,慢性增加左室内前负荷,导致左室扩张和收缩机能障碍。

这样典型症状发作比二尖瓣狭窄要迟。

当然急性二尖瓣反流立即就有症状,因为在左房没有顺应下,左房压突然升高。

  3.二尖瓣反流的第一个症状是什么?  急性二尖瓣反流立即引起左房压升高和呼吸短促,慢性二尖瓣反流只是适度的升高左房压,疲乏和失去活动能力是主要的症状。

  4.二尖瓣反流病人的治疗中,抗凝血的作用是什么?  和二尖瓣狭窄一样,所有有二尖瓣反流的病人和房颤病人都应抗凝。

在病人依然为窦性心律时,是否需要抗凝还不太清楚。

然而,当左房体积增加、流速变慢极易血栓形成。

  5.如何诊断二尖瓣反流?  用听诊,全收缩期杂音在心尖部听得最清楚,并向腋下放射。

最好的检查是超声心动描记术,特别是经食管检查,经食管检查超声探头和瓣膜之间只有软组织,可迎面看到反流射流。

  6.什么是手术适应证?  二尖瓣反流处理的基础是减低后负荷(降低血压)和降低前负荷(利尿)。

只有在尽管内科治疗但症状持续,或当左室发生机能障碍时需要手术治疗。

在二尖瓣反流时,因为经两条路血液流出心室,左室收缩力增加,结果后负荷减低和射血分数增加。

  7.二尖瓣反流用什么方法治疗?  单纯的二尖瓣反流,需要二尖瓣置换的病人只有 30%,余下的只需要二尖瓣修补。

机械瓣膜一般用于置换术,因为组织瓣膜会变性,与主动脉相对部位似乎变性加快。

二尖瓣修补涉及切除从腱破裂来的小叶器官。

通过放置人造环形环,用播叠术缩小环,这样只留下小叶组织和腱悬吊物。

作为切除小叶器官的结果,环形周缘减少(通过一个环或移植片固定膜)使小叶器官按合。

  8.置换术与修补术比较有什么优缺点?  (1)置换术  优点:①瓣膜保证能胜任的;②方法容易教和容易被广泛的外科医生操作。

  缺点:①切除了瓣膜下装置,可致收缩机能障碍;②需要抗凝;③永远存在人造瓣膜内膜炎和血栓栓塞的危险(虽然每年<3%);死亡率2%~8%。

  (2)修补  优点:①保存瓣膜下装置,维持手术后收缩功能;②抗凝是选择性的;③心内膜炎和血栓栓塞非常罕见;④死亡率低(2%)。

缺点:①手术时间长;②难教,难学;③年失败率1%~3%。

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