梅毒早期症状和前兆（梅毒早期症状）

艾滋病 从感染艾滋病（HIV）到艾滋病发病之前的很长时间内（平均7年以上），患者可能没有任何症状。

在此期间，绝大多数患者本人及周围的人并不知道其已染病，但是这些患者仍可以传播艾滋病病毒。

在不可能做HIV血清学普查的情况下，如何早期发现和诊断艾滋病病毒感染者，是防止该病传播的重要环节。

据国际研究和临床经验，在艾滋病发病前1—4年内，大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状，表现为各种典型的口腔病损。

这是发现和诊断艾滋病病毒感染者的主要指征。

鉴于艾滋病口腔表征是诊断艾滋病病毒感染的关键症状，已引起国际上的高度重视。

世界卫生组织专门成立了艾滋病感染者口腔表征协作中心，有关艾滋病口腔表征的研究也已成为热点。

与HIV感染密切相关的口腔病变为口腔念珠菌病。

它发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或斑块；或者发生在口腔的其它部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，并伴有出血。

许多流行病学调查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相当高的患病率，是HIV感染后免疫抑制的早期征象。

国外有关专家在非洲、美国和欧洲的研究表明，口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标。

对HIV的确诊率可达95％。

另据报道，HIV感染或艾滋病患者，19—29％有牙周炎。

此外，长于上腭和牙根的卡波济肉瘤大量出现于艾滋病危险人群中。

从流行病学资料显示，所有HIV感染者或艾滋病患者，从婴幼儿至成年人，均可发生口腔损害。

通常发病最多的为男性同性恋患者、异性恋者、静脉注射毒品者等成年人人群。

艾滋病患者往往因为口腔症状而就诊于口腔科。

因此口腔科医生，应该具备这方面的知识，以便及早发现和诊断，并采取必要的治疗措施和手段，防止艾滋病的传播。

梅毒 一期梅毒 发生于不洁性交后2～3周，大都发生于生殖器部位，男性在阴茎包皮、冠状沟、系带，女性多在大小阴唇或子宫颈上。

硬下疳直径1～2厘米，圆形或椭圆形，稍高出皮面，表面轻度糜烂或浅溃疡，少许分泌物，呈肉红色或暗红色，不痛不痒，触诊时有软骨样硬度。

一般单发，也可多发。

腹股沟淋巴结或患病邻近部淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛感。

2、二期梅毒 一般发生在感染后8～12周，早期症状有流感样综合征及全身淋巴结肿大。

皮疹为多形态，包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等。

常泛发对称，掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣，不痛不痒，头部可出现虫蚀样脱发。

二期复发梅毒皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹，口腔可发生粘膜斑，全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。

3、三期梅毒 又称为晚期梅毒，有一期或二期梅毒史，病期在2年以上。

表现为结节性皮疹及近关节结节，皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿，消化系统多是以肝梅毒多见，心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣膜闭锁不全和主动脉瘤多见，神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。

4、潜伏梅毒(隐性梅毒) 梅毒未经治疗或用药剂量不足，无临床症状，血清反应阳性，脑脊液正常，称为潜伏梅毒。

病期2年内为早期潜伏梅毒，超过2年以上为潜伏梅毒。

5、胎传梅毒(先天梅毒) 胎传梅毒是指胎儿在母体内通过血液途径感染所致。

胎传梅毒不发生硬下疳，常有较严重的内脏损害，对患儿的健康影响较大，病死率高。

早期先天梅毒，多发生2岁以内，梅毒性鼻炎为最常见的早期症状，皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱，可有骨软骨炎、骨炎及骨膜炎、淋巴结肿大、肝肿大、贫血。

晚期胎传梅毒多发生于2岁以后，以间质性角膜炎、赫秦生氏齿、神经性耳聋为特征，还出现皮肤粘膜树胶肿及骨膜炎等。