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常用口服降糖药的分类及代表药物(降糖药的分类及代表药物)

导读 口服降糖药的分类与用法 一、磺脲类降血糖药 (一)降糖机理 刺激胰岛、β细胞及时分泌胰岛素。 2、能促进胰岛素受体蛋白的合成...

口服降糖药的分类与用法 一、磺脲类降血糖药 (一)降糖机理 刺激胰岛、β细胞及时分泌胰岛素。

2、能促进胰岛素受体蛋白的合成,使胰岛素受体数目增加,提高周围组织对胰岛素的敏感性和亲和力。

3、可抑制α细胞分泌胰高糖素,也可抑制D细胞分泌生长抑素。

4、可抑制肝脏胰岛素酶的活性,使胰岛素在肝脏内的分解代谢减低,还可抑制肝糖原异生与分解,使肝糖原输出减少。

〖HT〗 (二)适应证和禁忌证 适应证:用于非胰岛素依赖性糖尿病,体重正常的非肥胖型糖尿病患者,经饮食、运动治疗不能满意者。

2、禁忌证:①胰岛功能完全丧失者。

②出现酮症,伴酸中毒,或高渗糖综合症。

③严重感染、高烧、外科手术、妊娠、分娩及各种严重的心、肾、肝、脑等急慢性并发症。

④黄疸、造血系统受抑制,白细胞缺乏。

⑤对su过敏已见有明显毒副作用者。

(三)临床常用药物 、X甲磺丁脲(D860):临床已不常使用。

2、氯磺丙尿:临床已不常使用。

3、优降糖(Hb419):每片〖BF〗2.5mg〖BFQ〗,每天最大量15mg,早餐前半小时服1次,始量〖BF〗2.5-5mg,或早、晚餐前半小时或各服2.5-5mg〖BFQ〗。

降糖作用快、长、强。

副作用:低血糖、肝功能损害、皮疹、血细胞减少、胃肠反应、头痛、胸腹痛、视力模糊、四肢震颤。

 4、美吡达:每片5mg,早餐前30分钟或早、晚或早、中、晚餐前30分钟服5-10mg,最大剂量为30mg/日,老年病人始服用量2.5mg,降糖作用快、短、强。

副作用:低血糖、头痛、胃肠不适,偶有造血系统障碍,皮肤过敏等。

5、达美康:每片80mg,对非胰岛素依赖型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足够。

一般剂量为80mg,早晚饭前30分钟各1次。

或可在早、中、晚服,甚至睡前还可加一次服到4次。

降糖作用快、长、强。

副作用:偶见腹痛、恶心、头晕、皮疹。

6、克糖利:瑞士药。

每片25mg,早服12.5mg或早晚各服25-50mg。

副作用:低血糖反应较轻,个别有胃肠道和皮肤反应。

7、糖适平:每片30mg,早服30mg,晚服15mg,最多早、中、晚餐前各服30mg。

二、双胍类降血糖药 (一)降糖机理 抑制肠道对GS、氨基酸、脂肪、醣、胆盐、Na+、H2O、VitB2吸收及抑制食欲作用。

2、增加周围组织利用GS。

3、抑制肝、GN异生或GS输出。

4、增加靶细胞中的胰岛素受体数,提高对胰岛素的亲和力和敏感性,从而加 强胰岛素的作用。

(二)适应证和禁忌证 适应证:非胰岛素依赖型糖尿病偏胖,用饮食和运动效果不理想者。

2、禁忌证:酮症酸中毒者、高渗综合症、重度感染、创伤、高烧、手术、妊娠、免娩、慢性胃肠病、肝肾病、心梗、慢性营养不良、黄疸等。

(三)选药与用法: 苯乙双胍(降糖灵DBI):因副作用大,临床已少用。

2、二甲双胍:每片250mg,每日2-3次,副作用较小,偶有胃肠反应,厌食、腹泻与皮疹。

三、葡萄糖苷酶抑制剂 适应证:食欲旺盛、高胰岛素血症、高甘油三脂血症者、难于控制餐后血糖者。

2、禁忌证:18岁以下,胃肠功能紊乱者,孕期及哺乳期、肝肾功能损害者。

3、拜糖平:又称阿卡波糖,每片50mg,每日3次。

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